病例23 反复头痛7年，再发伴心悸、胸闷、气促半个月——疑诊高血压并多发肾囊肿

患者男性，42岁，因“反复头痛7年，再发伴心悸、胸闷、气促半个月”于2006年8月22日20时45分入院。本例“高血压”诊断明确，但高血压须注意排除继发性高血压方可诊断为原发性高血压。引起继发性高血压的主要疾病和病因如下：1 ﹒肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。本例主要需与以下两种继发性高血压相鉴别：1 ﹒肾实质性高血压本例患者腹部B超及双肾CT均示双肾多发囊肿，那么本例是否为多囊肾引起的肾实质性高血压呢？患者虽然有高血压,但如前所述患者血压升高考虑为原发性高血压所致，而非多囊肾引起的继发性高血压。