病例19 左胸痛、胸腔积液查因——胸膜间皮瘤

因“左胸不适1年，发现左侧胸腔积液1天”于2006年2月13日入院。3 ﹒恶性胸腔积液本例患者一般情况良好，无恶病质表现，无咯血，肿瘤标志物全套均无异常，胸部CT及腹部B超均未见占位性病变，胸腔积液非呈血性、增长缓慢，胸腔积液CEA仅2 μ g／L ＜ 20 μ g／L，胸腔积液／血清CEA ＜ 1，胸腔积液离心涂片未见癌细胞。其次，区别漏出液和渗出液：在无禁忌证并且有一定量的胸腔积液前提下，抽出胸腔积液（首次不超过600ml）鉴别是漏出液还是渗出液（既往一般采用胸腔穿刺抽出胸腔积液，但现在多采用胸腔留置细管引流胸腔积液，避免胸腔积液量多时反复胸腔穿刺，必要时还可胸腔注药）。