病例28 胸痛、胸闷2小时，腹痛半小时——疑诊主动脉夹层

患者闻× ×，男性，65岁，因“胸痛、胸闷2小时，腹痛半小时”于2009年12月20日入院。王建军副主任医师：本例患者以胸、腹痛起病，起病较急，初步诊断考虑为：①胸、腹痛查因：主动脉夹层？本例肛肠科会诊行肛门镜检查时曾描述为“见大量果冻样血性黏液便”，这为典型的阿米巴痢疾表现，但普通型阿米巴痢疾起病多缓慢，一般无腹痛或腹痛轻微，而暴发型阿米巴痢疾应有畏寒、高热，这些均与本例临床表现不符，结合患者大便未检出阿米巴滋养体，故可排除。林淑媚主治医师：本例患者以胸痛、胸闷起病，但随后出现明显的消化系统症状，如腹痛、呕吐及反复解血便。