病例31 间断腹痛半月余，解黑便3天——小肠憩室并出血

患者男性，25岁，广东中山人，农民，因“间断腹痛半月余，解黑便3天”于2009年10月9日入院。但该患者已腹痛、解血便多日，如为肠系膜血栓，小肠黏膜已坏死多时，则腹痛、腹膜炎表现应已出现，而该患者仅有腹痛，腹部反跳痛阴性，故我个人认为本例为“肠系膜血栓”的可能性不大。本例目前主要需注意与以下几种疾病鉴别：①肠系膜动脉血栓：患者于昨日腹痛加剧，且排多次暗红色血便，应注意排除。肠系膜静脉血栓:肠系膜静脉血栓可引起腹痛并呈进行性加剧,且可引起肠黏膜淤血、受损而出现解暗红色血便。小肠憩室并出血:小肠憩室引起腹痛并不多见,但不能排除患者反复憩室炎引起腹痛，随后出现出血的可能，故需要进一步行小肠镜或手术探查。