病例29 反复下肢水肿伴面色苍白1年——食管黏膜撕裂并出血、缺铁性贫血

患者男性，49岁，广东中山人，工人，因“反复下肢水肿伴面色苍白1年”于2010年3月28日入院。根据以上特点，考虑患者存在慢性贫血，结合血常规提示为小细胞低色素性贫血，考虑为缺铁性贫血的可能性大，但引起该患者“缺铁性贫血”的具体病因是什么呢？本例目前诊断考虑为：①重度贫血，缺铁性贫血。答案是肯定的，严重贫血的患者如下床活动常出现双下肢水肿，即使没有心力衰竭，亦可发生，其发生原因为：①直立活动时下肢静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的通透性增加。如考虑为“胃部分切除术”引起铁吸收障碍也解释不通，首先铁吸收主要在小肠，胃部分切除术”一般不会引起缺铁性贫血.