病例13 晕厥2次——疑诊肺栓塞

丁高明主治医师（血液科）：看来大家都比较同意“急性肺栓塞”的诊断，我在这里提供几个问题供大家继续讨论：1 ﹒关于急性肺栓塞诊断方面的问题① D‐二聚体升高是否可作为本例诊断为急性肺栓塞的依据？能引起患者低血压、休克的肺栓塞应该是大面积肺栓塞，仅1次溶栓就能把血栓溶得这么彻底，以致胸部CT连一点肺栓塞的直接或间接征象都看不到？而2008 ESC急性肺栓塞诊断治疗指南提出肺栓塞的严重程度应依据肺栓塞早期死亡（即住院或30天死亡率）风险的评估，而不是依据肺动脉内血栓形状、分布及解剖学负荷。