病例3 咳嗽1个月余、左下肺大片渗出病灶原因待查——支气管结核

患者女性，43岁，贵州人，护士，因“咳嗽1个月余”于2010年1月6日入院。成人支气管结核（EBTB）最常见的感染途径是肺内病灶中结核分枝杆菌直接植入支气管黏膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管黏膜，结核菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管黏膜下层，然后累及黏膜层。综合文献资料，凡有下列情况之一者，应怀疑气管、支气管结核的可能性：①原因不明的阵发性剧咳，经抗感染治疗无好转者。对难治性咳嗽患者，不论影像学有无异常，均应常规作纤维支气管镜检查，被认为是诊断单纯性支气管结核的最有效方法，有报告确诊率达70%。