病例39 双膝关节疼痛

在4个月里，患者有间歇性双膝关节疼痛，疼痛为2～3／10，行走时增加，并有5分钟晨僵。从病史分析，本例患者在初诊时讲述其发病时的症状除双膝为关节疼痛之外，颈部，双肩、上肢和大腿部的疼痛更像肩胛带和盆骨带的疼痛和僵硬，其疼痛程度较重，基本丧失了生活自理的能力。诊治经过：1 ﹒患者服用泼尼松10mg／d，临床症状除双膝关节疼痛之外，颈部及双侧肩部和上下肢的疼痛已经消失，ESR103mm／h和PLT442 × 109／L说明系统性炎症反应还没有完全得到控制。膝关节疼痛为2～3／10，说明患者能够很好地耐受这样的疼痛并能做到生活自理。从本例患者能够顺利地停掉阿达木用MTX控制病情，说明这个方案是可行的。