病例34 发热、鼻出血、干咳、血尿

患者两次在急诊科接受较小剂量的甲泼尼龙250mg静脉冲击治疗，反应都很好，在第2天风湿科会诊时，患者的体温已经恢复正常，影像显示的肺部病变也得到了很大的改善，说明较小剂量的甲泼尼龙静脉冲击很可能起到与大剂量冲击的同样疗效，而严重感染的机会则可能减少。根据1990年美国NIH的研究，经过CTX（0.5～1g／m2）静脉大剂量冲击每月1次共6次，然后每3个月1次共6次的治疗后，约有93%的WG患者都有不同程度的好转，50%的患者在治疗后4个月得到缓解，其中65%患者在疾病缓解之后重新复发^［17］。2 ﹒如果让您来治疗这个患者，会有什么不同的做法？