病例28 关节疼痛、乏力、手颤

2 ﹒从入院前1年开始患者突出表现为双手震颤，应考虑如下疾病：甲状腺功能亢进症:该病的震颤为细震颤,而非本患者所表现的粗震颤，且多有双眼突出或眼征、怕热多汗及甲状腺肿大等，显然与该患者的临床特点不符合，必要时查T3、T4和TSH可排除。肝性脑病(肝硬化晚期):典型的表现为“扑翼样震颤”,与患者的震颤相似，尽管患者肝脏B超显示肝实质慢性损害，但患者无肝硬化的表现，如食管静脉曲张出血和腹水等，可排除。未治疗者在数年内（平均3年）死亡。