病例21 发热、淋巴结肿大

患者以急性发热起病，经联合抗菌药物和激素治疗短期内热退，发热未再复发。虽然发热控制了，但无法区分患者发热的原因究竟是感染性还是非感染性，给进一步的诊治造成了困难。该患者以发热起病，发热持续＜ 1周，造成发热的可能原因还包括上、下呼吸道或者泌尿系感染。因为，如果单纯给予患者抗菌药物就能将发热控制住，则强烈支持感染，如果通过强有力的抗菌药物控制不了发热，则普通感染的可能性大大减少，如果使用糖皮质激素后能持久控制病情，则患者的发热多半为非感染性发热。激素的应用在非HIV或者H HV‐8感染的多中心型卡斯尔曼病患者的治疗中具有重要地位，其有效率可达60%～70%，其中15%～20%可获完全缓解。