病例12 肌肉酸痛、胃肠道不适

经过上述治疗的调整，3个月后患者胃肠道症状及肌肉酸痛明显好转，化验血清AST、CK及LDH均基本接近正常。本患者发病以来存在肌肉酸痛及肌酶增高，肌电图示肌源性损害，但其临床表现以胃肠道症状为主，肌无力症状不明显，且肌活检未见炎细胞浸润，诊断多发性肌炎应慎重。本患者在临床上表现为明显的肌肉损害及胃肠道症状，实验室检查肌酶升高，骨骼肌病理改变为脂质聚积性肌病，无糖原累积或线粒体形态改变，血氨基酸谱正常，尿代谢产物筛查阴性，血游离肉毒碱等指标明显降低，结合上述临床表现可确诊为原发性肉毒碱缺乏症。2 ﹒炎性肌病和代谢性肌病最主要的区别？