病例16 四肢酸痛、乏力

该患者临床表现为乏力，四肢酸痛，体检四肢肌力下降、心电图提示存在U波，这些病情均提示低钾。由于患者突出表现为“乏力、四肢酸痛”，血钾水平极低仅为1.6mmol／L，在血钾＜ 2 ﹒ 0mmol／L时，相当多的患者可出现横纹肌裂解症，为了解病变程度，还应进行肌酶谱检查。患者突出表现乏力，血清肌酶谱升高，肌电图提示肌源性损害，抗Jo‐1抗体在PM患者的阳性率为10%，阳性支持PM诊断，该患者阴性，但不能排除PM诊断。持续服用枸橼酸合剂，随访四肢肌力正常，电解质、甲状腺功能和肌酶均正常，ESR、CRP正常，患者正常生活和工作。问题思考：引起肌酶升高的原因单纯是横纹肌溶解症，还是由其他因素引起？