病例19 鼻塞、脓涕、发热，伴血尿、蛋白尿

男性，22岁，汉族。主诉：反复鼻塞、脓涕8年，加重伴发热1个月。现病史：患者于8年前开始出现反复鼻塞、流脓涕，偶有涕中带血。此后鼻塞、脓涕仍时有发作。入院1个月前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5～40.3℃，伴右面颊肿胀，鼻塞明显。入院前10日静脉用环磷酰胺0.4g，并予静脉甲泼尼龙40mg／d，7天后改为泼尼松45mg／d口服，诉鼻塞、脓涕明显改善，为进一步诊治收入院。初诊分析：22岁，青年男性，反复鼻塞、流脓（血）涕、发热，有血尿和蛋白尿，PR3‐ANCA，MPO‐ANCA阴性。2 ．对血管炎病理的重要性分析。