病例22 发热、腰痛、关炎

主诉：发热、关节肿痛10个月余。初诊分析：患者为老年男性，突出表现为急性发作的多关节肿痛，主要累及下肢关节，伴有发热和腰痛。参照单关节炎的方法，为了便于分析，也可以将多关节病分成炎性和非炎性两组（表22‐3，表22‐4 ^［2］）。无论是单关节炎还是多关节炎，大多数疾病目前都缺乏单一的实验室或者影像学的确诊指标，因此鉴别关节病最重要的步骤仍是进行全面的病史采集和细致入微的体格检查。回顾患者的间断发热，主要表现为低、中等发热，血清铁蛋白增高，体重下降5kg，双足明显的骨质疏松。3 ﹒本例患者可以诊断类风湿关节炎或者银屑病关节炎吗？