病例4 蝶形红斑、雷诺现象、黄疸、血小板减少

病例分析：图4‐1出现淋巴结肿大、脾大和黄疸时骨髓涂片：可见大量吞噬型成熟组织细胞吞噬血细胞。国外研究报道了SLE患者诱发MAS的三种主要途径^［8］：细胞因子介导的作用机制:有自身免疫性疾病倾向的患者在感染等诱发下激活了异常的免疫反应。因为MAS与HLH的原发病不同，出现的临床表现及实验室指标也不完全相同，MAS的早期，部分患者可能在骨髓穿刺时发现不了吞噬血细胞，由于原发病的末梢血象白细胞及血小板较高，纤维蛋白原较高，所以末梢血象及凝血功能的变化将达不到HLH的标准，如果完全套用。2 ﹒发生MAS如何评估轻重，如何根据病情选择不同的治疗方案？