[速览]病例27 面色苍白、头晕、骨痛

患者男性，68岁。患者3个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，未进一步检查。同时有胸痛，并逐渐出现骨盆及髋关节疼痛。遂以“乏力、面色苍白3个月伴骨痛1个月”为主诉于2008年3月26日入院。老年患者出现小细胞贫血和骨痛，首先要想到消化道恶性肿瘤所致的慢性失血性贫血，当消化道肿瘤骨转移时可引起骨痛和血小板减少。老年人有骨痛贫血，除了恶性肿瘤骨转移外，其次考虑多发性骨髓瘤的可能。患者骨痛的出现没有外伤或其他诱因，骨痛部位较广泛、较为固定，常发生在胸部、骨盆及髋关节，且有逐渐加重趋势。以上病史提示患者的骨痛不是由于外伤、风湿性疾病引起。另一方面尽量避免过度化疗，保持可持续治疗和较好的生活质量。