病例2 双上肢多发红斑结节

主诉：诊断“系统性红斑狼疮” 7年，双上肢多发红斑结节半年。半年前出现双手背皮肤红斑结节，无疼痛、瘙痒，逐渐延及双臂，偶有破溃。初诊分析：45岁女性，临床诊断SLE病史7年，双手背皮肤红斑结节半年，逐渐延及双臂，伴破溃，血沉增高，ANA（＋），抗ds‐DNA抗体增高，激素和环磷酰胺联合治疗效果不佳，皮损继续发展。SLE的皮肤表现可以是多种多样的，除了经典的蝶形红斑、盘状红斑，还可包括播散性皮肤狼疮、深部狼疮（脂膜炎）、大疱性狼疮、紫癜样皮疹、荨麻疹、网状青斑等等。该患者的皮肤红斑结节不能排除为SLE所致。3.SLE合并皮肤肉芽肿性病变的鉴别诊断？