病例32 多饮多尿、体重下降

主诉：多饮多尿，体重下降。患者有糖尿病家族史，出现多饮、多尿、消瘦，伴随脱水体征，糖尿病当之无愧成为首要鉴别诊断。患者可能罹患糖尿病数月未得到及时诊治引起高渗高糖状态，进而出现多尿、多饮、消瘦（利尿作用）。神经源性尿崩症又分为原发性和继发性两大类，两者都表现为多尿、烦渴、多饮，进而出现脱水，产生疲乏、消瘦、甚至发热和精神症状。因精神疾病引起的烦渴，多饮而多尿，但患者无任何精神性疾病史。从检验结果分析，患者最可能是因为高钙的利尿作用导致多尿多饮、脱水、肾衰竭及电解质流失，进而造成患者乏力、食欲减退和体重下降。治疗终点仍不明确，本例患者虽无临床症状，但体内仍存在大量的肉芽肿组织。