病例33 发热、乏力、肌肉关节痛

主诉：发热，全身乏力，肌肉及关节痛。患者被诊断为病毒性感染和可能上呼吸道细菌感染，接受3天静脉使用头孢曲松（ceftriaxone）治疗后出院口服头孢呋辛（ceftin）2周，病情仍无好转，肌肉及关节疼痛加剧，持续发热，生活不能自理，再次入院。初诊分析：患者发热5周仍未明确诊断，已属不明原因发热。系统性血管炎:发热、肌肉关节痛、厌食消瘦可以是系统性血管炎的先行症状。治疗后第3天，患者体温正常，肌肉及关节痛消失，食欲增加，遂出院做门诊随访。该患者出现急性发作的发热、肌肉关节痛、消瘦、高血沉、贫血，排除了其他原因，激素的疗效很好，但在随访3个月后发现肺癌，其病程与文献报道的副肿瘤综合征很吻合。