病例36 右膝疼痛肿胀

关节病变可以造成受累关节活动时的疼痛，对持重关节来说，承受重量可以使疼痛加重。患者还有对称性掌指关节和腰骶关节疼痛、全身疼痛、间断性不恢复性睡眠并在ACR FMS分类标准的18个压痛点上有16处压痛、双侧棘上韧带炎（supraspinatus tendinitis）、双侧外侧上髁肌腱附着点炎。尽管患者有6年腰椎骨关节炎病史，但在过去的1个月中，她的腰骶部疼痛明显加剧并有4～5小时的晨僵，更具有炎症性疼痛的特征。患者2个月后来门诊随访，右膝关节在不持重时已无疼痛，肿胀消失，但在站立或行走时仍有疼痛（5/10）。