病例37 反复多关节、颈背部疼痛、力

2个月后患者在无明显诱因的情况下，出现全身乏力，上下楼梯无力，周身疼痛（疼痛VAS评估10／10cm），早晨醒后感觉疲倦、全身疼痛最为严重，疼痛的部位以颈肩背部及大转子粗隆处（患者自诉髋关节）、膝关节周围明显，常常因为双下肢发软，足底麻木，不能外出。如果患者表现为：1 ﹒持续3个月以上的全身疼痛（左右两侧、腰部上下和中轴骨骼的疼痛），肩部和臀部的疼痛包括在其各自所在半身的疼痛中。Wolfe等人在建立ACR1990年FMS分类标准的时候，分析了293名FMS患者的临床表现后发现，67%有全身疼痛（大部分患者的主诉为包括手关节在内的全身所有关节的疼痛），77%有晨僵，36%有口眼干燥，17%有雷诺征^［2］。