[病例]25﹒以全程肉眼血尿为首发症状的多发性骨髓瘤

无诱因突发全程肉眼血尿1周入院。无尿频、尿痛、排尿困难、腹痛、发热、骨痛及消瘦。体检BP 23kPa／13.2kPa，略贫血，皮下无出血点，胸骨及双侧肋骨压痛，肝、脾未及。双肾、膀胱、前列腺B超及静脉肾盂造影均未见异常。骨髓涂片骨髓瘤细胞占0.886，确诊为多发性骨髓瘤。经M 2方案治疗，血尿消失。讨论：多发性骨髓瘤伴有出血素质造成脏器出血者并不少见，可占10%～20%，血小板减少、出凝血障碍是出血的常见原因。总之病因未确的血尿，也应想到或排除多发性骨髓瘤，当然这种病因并不多见。