[辅助检查] 第三十七节 一张甲状腺功能检验单道出了长期乏力贫血的真相

6年前的一个暑假，那时全国正笼罩在严重急性呼吸综合征（SARS）的阴影之下，笔者带着住院医生和医学院见习医生在查房。重点患者是一个48岁女性患者，因头昏、乏力、全身水肿10余年而入院。该患者10余年前渐起头昏、眼花、乏力、易疲劳，颜面及两下肢水肿，压之凹陷，月经量增多，曾在本院及外院门诊化验血红蛋白60～90g／L，一直诊为“贫血”，使用维生素B12、铁剂等补血药，效果欠佳。1 ﹒这是一个“贫血合并糖尿病”患者，似乎并没有特别引人注目的地方，但因为长期水肿、乏力，贫血难以纠正，是一张常规的甲状腺功能检验单明确了甲减的诊断。该病例的贫血病因是甲状腺功能减退，在临床上尚未得到广泛重视，容易漏诊。