[辅助检查] 第四十节 NT‐pro BNP和BNP测定结果为何相差这么大？

有一次上急诊夜班，来了一位老年患者（75岁），入院时表现为重度呼吸困难，根据临床表现笔者初步判断为心源性呼吸困难，迅速给予吸氧、快速利尿、扩血管等处理，同时完善心电图、心肌标志物等检查。为更好地证实笔者的判断，予急查NT‐pro BNP（N端钠尿肽前体，为BNP分子N端1～76氨基酸残基，无生理活性），因为根据指南推荐：在急诊呼吸困难鉴别中，当BNP测定结果在阴性预测值范围内时，基本可以排除心源性原因（如心力衰竭等）引起的呼吸困难。试图根据某一检验结果来对临床疾病作出诊断、指导治疗或危险性评估是不正确的，只有阐明了许多分析和临床应用中的问题，才是适宜的。