[辅助检查] 第三十九节 抗感染治疗5天高热不退，血培养阴性，怎么办？

患者陈某，男性，56岁，因“发热伴胸闷1周”入院，初有畏寒、发热，最高39.6℃，之后出现胸痛，稍咳嗽、咳痰，否认既往有基础疾病史。入院时胸部CT：左侧胸腔积液部分包裹，左下肺感染伴膨胀不全，两侧胸膜增厚。入院后诊断为“社区获得性肺炎伴肺炎旁胸腔积液”，当时认为这是种常见病，没什么复杂的，给予头孢呋辛和左氧氟沙星抗感染治疗，认为已经兼顾到了常见社区感染的一些细菌和非典型病原体，同时常规做了多次血培养均为阴性。但事与愿违，治疗5天后还是高热不退，这下笔者有点困惑了，患者的诊断正确吗？首先患者是急性起病，有畏寒、高热等毒性症状，血象高，还是符合感染，非感染性疾病的依据不足。