[病例]12﹒两次腹部手术临床、病理分别误诊为阑尾炎、局限性小肠炎的恶组

1985年12月30日因右耻区痛，在某院诊断为“阑尾炎”手术切除。1986年1月13日纤维镜检查示“慢性炎症、轻度糜烂”，B超示肝、脾肿大。1月19日全腹剧痛，次日2次手术，回肠末端及距其100cm以内之肠壁有8处炎症病灶，其中4～5处已穿孔。切除升结肠10cm及末段130cm回肠，病理诊断为“出血性局限性小肠炎、穿孔性腹膜炎”、“系膜淋巴结反应性增生”。T 39 ﹒ 8℃，轻贫血貌，浅淋巴结不大，肝略触及，脾肋下3cm，耻区轻压痛。拟诊坏死性小肠炎或克罗恩病，再经5种抗生素及糖皮质治疗高热不退、病情恶化，3月4日全身衰竭死亡。死后复核前两次手术病理切片，修正诊断为回肠及肠系膜淋巴结恶组。不负责任的病理报告，应受到遣责。