病例6 冠状动脉粥样硬化性心脏病

阵发性心前区疼痛1个月余。近1个月来常感心前区阵发性疼痛伴胸闷，劳累后加重，每次持续几分钟到十几分钟，并向右手背放射，含服速效救心丸后可缓解。临床拟诊为“冠心病”。99mTc‐MIBI腺苷负荷／静息MPI征象：负荷MPI见左室心肌前壁、前间壁及下壁近心尖处放射性分布缺损。静息MPI显示上述心肌灌注缺损仅有轻微放射性分布（图3.1﹒ 1 ﹒ 6a）。极坐标靶心图示前壁、前间壁、下壁近心尖处心肌灌注严重缺损（图3.1﹒ 1 ﹒ 6b）。提示LAD近段严重狭窄，前壁心肌梗死并累及下壁。值得注意的是，有时LAD较长，可绕过心尖给下壁近心尖处心肌供血，这类LAD急性闭塞在ECG上可表现为前壁心肌梗死，同时也显示下壁心肌梗死征象。