病例10 冠状动脉内支架置入术（intracoronary stening）后再狭窄

患者男，64岁，反复晕厥12年，伴胸痛1年，加重20天入院。既往有高血压、吸烟史。LCX近中段70%狭窄，行冠状动脉内支架置入术（intracoronary stening）置入一枚支架。冠状动脉内支架置入术支架置入后原狭窄均消失（图3.1﹒ 1 ﹒ 10a～d）。1年后患者胸痛伴晕厥复发，疼痛放射至左肩。患者于PCI术后1年，行MPI检查以明确有无支架置入后再狭窄或新生冠脉病变。MPI征象：左室心肌下壁、侧壁局部呈可逆性灌注缺损（图3.1﹒ 1 ﹒ 10e），提示RCA及LCX支架置入后再狭窄可能性大。ACC／ASNC指南明确建议PCI或冠状动脉搭桥术（CABG）后胸痛、胸闷复发的患者，应接受MPI检查以明确冠状动脉内支架置入术后有无再狭窄或桥血管再闭塞。