病例8 可疑肺栓塞

感冒后咳嗽、胸闷，偶有胸痛1周。肺CT：左肺下叶见纤维条索影及钙化影，右下肺叶膨胀不全。双侧胸腔积液伴胸膜肥厚（图6.1﹒ 1 ﹒ 8a）。肺CTA：未见异常。肺通气／灌注显像均见右肺下叶各基底段显像剂分布缺损区。左肺下叶背段及部分后基底段灌注显像显示显像剂分布缺损区，肺通气显像正常，二者影像不匹配征象（图6.1﹒ 1 ﹒ 8b）。临床诊断：肺炎，抗感染治疗后好转。最终诊断：肺部感染性疾病。肺通气／灌注显像虽然对诊断急性PE有较高的灵敏性，但随着高度、中度、低度可能性的降低，其准确性也下降，低度可能性约仅有≤ 19%为PE患者。