[病例]第9节 结核性脑膜炎误诊为低钙惊厥一例分析

病例简述：患儿，男，3个月。以“咳嗽8天，发热3天”入院，胸片示双肺内带斑片影，诊断为“支气管肺炎”。住院当晚出现抽搐1次，考虑为“低钙惊厥”，予补钙治疗，并作头颅CT示中脑导水管狭窄，考虑为先天性发育不良。住院第三天患儿又出现抽搐，精神不好，瞳孔不等大，前囟膨隆，用脱水剂后作腰穿，脑脊液为典型的结核性脑膜炎的表现。抽搐控制后未及时作腰穿③CT示中脑导水管狭窄未进一步查找原因。神经系统以外的结核病、病史及结核中毒症状是诊断结脑的主要依据之一②重视不典型结脑的临床表现，脑脊液异常是诊断结脑的重要依据。结脑是小儿结核病死亡的最重要原因，早期诊断，及时治疗能有效降低结脑的死亡率和减少后遗症！