病例5 间断呕吐2个月

患者，男性，27岁，2010年1月于门诊就诊。呕吐的病因较多，分为反射性呕吐和中枢性呕吐两类。问诊的主要目的是围绕着呕吐的特点等设法定位定性呕吐的病因。食物中毒、药物过量、急性病的反射性呕吐（如急性肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂、心梗等）伴发的反射性呕吐症状多为急性起病、病史短，多有典型的原发病表现，并随原发病因的缓解而消失。进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐。餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟。精神性或颅内高压性呕吐，恶心症状很轻或缺如，后者更以喷射状呕吐为突出特点。