病例3 反复胸痛3年

思维提示：通过详细问诊，可明确患者胸痛位于胸骨后，伴后背痛，同时伴有消化系统症状，疼痛发作有诱因（进食、平卧），持续时间长短不一，可自行缓解，且未发现明确心、肺疾病高危因素及基础疾病，发作时心、肺方面的检查无阳性发现，故考虑胸痛来源于食管可能性大。在引起胸痛的病因中，还有一类疾病即食管功能性疾病：食管源性功能性胸痛，对本病的诊断需排除胃食管反流病、食管动力性疾病和非食管疾病引起的胸痛。总之，诊断食管源性胸痛时需除外其他引起胸痛的病因后，再通过钡餐、胃镜、食管p H监测、食管测压等手段进一步寻找食管源性胸痛的确切病因，以拟定下一步治疗计划。