病例42 间断腹泻、消瘦6年

患者，女性，31岁，于2003年9月入院。此后间断腹泻，进食生、冷、油腻食物时加重，约6～7次／日，进食稀粥、米饭等食物时略有缓解，大便约2～3次／日，禁食后腹泻明显减轻。本例患者慢性腹泻为稀水便，无黏液脓血，大便镜检未见红细胞、白细胞，不支持渗出性腹泻。本例符合渗透性腹泻的特点，患者大便中有未消化食物，进食油腻饮食后腹泻加重，同时有消瘦、水肿、贫血、低钾、低蛋白等营养不良的表现，提示有可能是消化吸收不良导致的渗透性腹泻。结合病史和体格检查，考虑患者腹泻为水样泻，有大量未消化食物，禁食后腹泻明显减轻。仔细询问病史及全面细致的体格检查，对于本例患者后续的诊断及治疗有很重要的提示意义。