病例39 右下腹痛伴发热8个月

患者，男性，23岁，于2010年2月3日入院。根据患者的主要症状“右下腹痛”、“发热”，首先考虑消化系统疾病可能性大。克罗恩病的患者可以腹痛、发热为主要表现，因以回盲部受累多见，故可表现为右下腹痛。发热的程度、热型、频度（间歇或持续性）、诱因等有助于鉴别发热的原因。临床表现为腹痛、腹块、发热，伴有盗汗、体重下降，抗结核治疗有效等均支持肠结核的诊断。其他因患者存在反复口腔溃疡，抗结核治疗有效但临床仍有发热，尚不能完全除外克罗恩病、白塞病、淋巴瘤等。如需手术，可考虑同时探查回盲部、末段小肠，必要时取肠系膜淋巴结活检。