病例37 腹痛、便血伴发热5年

患者，男性，61岁，于2008年12月22日入院。患者为中年男性，慢性病程，病程相对较长，以腹痛、便血伴发热为主要症状。便血与腹痛的关系有助于鉴别病因，如便后腹痛减轻，可见于肠道感染性疾病（细菌性、阿米巴痢疾、肠结核）、炎症性肠病等。如有不洁饮食史后出现发热、腹痛、便血应首先考虑感染性疾病。回盲部的病变导致临床以腹痛、发热、便血为主要表现的，如果按发病率的高低排序，应该考虑如下疾病的可能：肠结核、克罗恩病、自身免疫病、淋巴瘤等。但在糖皮质激素治疗的过程中，仍要记得患者克罗恩病的诊断为临床诊断，不能完全除外结核或淋巴瘤，因此在治疗的过程中观察患者的治疗反应、实验室检查和内镜表现尤为重要。