病例27 反复上腹痛2年，加重伴黑便3天

患者，男性，29岁，于2006年2月16日就诊。患者为青年男性，反复上腹痛，初步考虑以下两方面疾病：消化系统疾病，常见疾病如消化性溃疡、胆石症、胰腺炎、胃食管反流病、肠道寄生虫病、肠梗阻或肠套叠等，少见疾病如炎症性肠病、过敏性紫癜、憩室炎等。上腹痛除上消化道疾病外，还可见于上段小肠或横结肠病变、胰胆疾病。患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。思维提示：通过问诊可明确，患者反复上腹痛具有季节性，且有空腹痛、夜间痛的规律，进食或服用胃药后缓解。对于诊断明确的病例，除了给予正规抗溃疡治疗外，还应注意并发症的处理，兼顾病因方面的治疗。