病例18 烧心6个月

患者，女，30岁，于2001年7月就诊。有关烧心的诊断要考虑以下几个疾病：胃食管反流病、功能性烧心、食管动力障碍性疾病、消化性溃疡。消化性溃疡患者除烧心外，上腹部疼痛症状较突出，而功能性烧心患者很少伴有反流和其他症状。烧心是一种常见症状，是指位于上腹部上方、自下而上向胸骨后放射的烧灼样疼痛或不适感，临床上不少患者对烧心的理解不准确，问诊时一定要仔细询问、核实。普遍接受的观点认为内脏高敏感是功能性烧心发病的病理生理学基础，心理因素在功能性烧心发病中有一定的作用，它在一定程度上影响患者的症状感受。罗马Ⅲ专家委员会建议对功能性烧心的患者可给予小剂量抗抑郁和抗焦虑的治疗。