病例22 吞咽困难10年，加重1年

患者，女性，45岁，于2009年7月14日就诊。吞咽困难是常见的消化道症状，多种疾病可导致吞咽困难，包括咽部、食管和贲门器质性病变或动力障碍性疾病。该患者在发病前有明确的精神创伤为诱因，吞咽困难时轻时重，与情绪波动有关，因此，在除外机械性梗阻所致吞咽困难的情况下应考虑食管动力障碍性疾病。对以吞咽困难为主诉的患者，通过详细的病史询问可初步鉴别吞咽困难是机械性还是动力障碍性，食管钡剂造影、内镜检查可明确排除反流性食管炎、肿瘤等疾病，发现贲门失弛缓症的特征性改变，食管压力测定可了解贲门失弛缓症的动力障碍表现、严重程度。其食管测压表现为食管下段高振幅（＞ 180 mmHg）、长时限的蠕动性收缩，但LES功能正常。