病例23 上腹痛2天，黑便1天

患者，男性，60岁，于2006年11月2日入院。患者有冠心病史，新近出现的上腹痛，应注意与心源性腹痛相鉴别，动态观察心电图及心肌酶的变化。患者急性起病，近期有服用阿司匹林史，主要表现为上腹痛伴黑便，伴有血红蛋白轻度下降，经胃镜检查提示为急性糜烂出血性胃炎合并幽门螺杆菌感染，诊断上考虑为NSAI Ds和幽门螺杆菌感染所致胃黏膜病变。对于急性上腹痛起病的急性胃炎患者需要与胆石症、胰腺炎、阑尾炎、心肌梗死等其他引起腹痛的病因相鉴别。对于NSAI Ds所致胃黏膜病变，除常规保护胃黏膜、抑酸等治疗外，应警惕有无合并幽门螺杆菌感染，因NSAIDs合并幽门螺杆菌感染会加重胃黏膜的损伤，若存在幽门螺杆菌感染应予以根除。