病例13 间断黑便3个月

患者，男性，79岁，于2009年12月24日入院。思维提示：尽管院外肠镜发现的直肠息肉，患者的黑便特点，不能用直肠息肉出血解释，结合患者的病史及CEA结果，高度怀疑结肠肿瘤，经CT和结肠镜证实为结肠息肉癌变。多发息肉可于内镜下将息肉稀疏区分期分批摘除，息肉密集区肠段则手术切除（息肉不一定都要切除，炎性息肉和增生性息肉都可以随诊，建议患者处理：多发息肉肠段位于肿瘤附近，一并手术切除，散发息肉进行染色放大内镜观察表面腺管开口形态。期间的插曲是，肠镜前1天回报的小肠CT重建居然定位了结肠肝曲的占位病变，更为临床医生进行结肠镜复查的决策增强了信心。