病例10 发热、腹痛3个月

患者，女性，24岁，于2007年6月21日入院。本例有较长时间的发热伴腹痛，诊断未明，既可从腹痛入手进行分析，也可从不明原因发热（F UO）的角度展开鉴别诊断。仔细询问发热和腹痛的特点，对于缩小鉴别诊断的范围有重要意义。发热伴腹痛可见于肝炎、炎症性肠病、肝脏恶性肿瘤、腹膜炎等多种疾病。而这些疾病的腹痛特点各有不同，仔细了解腹痛的性质、程度和规律有助于建立初步诊断。以腹痛、发热为例，肝硬化患者应首先考虑自发性腹膜炎。问诊结果：患者自3个月前开始发热，同时出现腹痛。如有严重并发症（急性肠梗阻、肠穿孔）需要外科干预者，则预后较差。