病例17 吞咽困难3个月

患者，男性，78岁，于2006年9月就诊。反流性食管炎所致食管狭窄、食管恶性病变均可出现吞咽困难，后者进行性加重的表现更为突出，食管动力障碍性疾病的吞咽困难多呈波动性，情绪和精神状态可影响症状的轻重。思维提示：患者以典型的胃食管反流症状为主要表现，胃镜诊断为重度反流性食管炎，未接受正规抗反流治疗，反流症状持续存在，在此基础上先后出现胸痛、吞咽困难，首先考虑系长期反流性食管炎导致食管炎性狭窄。经上述治疗后，患者反流症状消失，吞咽困难逐渐减轻，至治疗8周时吞咽困难缓解，治疗12周时复查胃镜：反流性食管炎为L A‐A级。本患者年龄较大，正规抗反流治疗有效，应制订严格的维持治疗方案，密切随访。