病例20 吞咽困难1年

患者，男性，50岁，于2008年12月11日就诊。口咽性吞咽困难是指食团难以从咽部进入食管，而食管性是指食团在食管内通过障碍。进行性吞咽困难、吞咽疼痛是食管癌的典型表现，该患者吞咽困难持续存在，但2年内无进行性加重，无消耗性疾病表现，无消化道慢性失血，反复CEA检测无异常。对以吞咽困难为主诉的患者，通过详细的病史询问可初步判断是口咽性还是食管性因素引起的吞咽困难，判断病因是机械性还是动力障碍性。对吞咽困难症状持续、初次内镜检查活检病理为重度不典型增生、溃疡经治疗不愈合，且有消化道肿瘤家族史者，要高度警惕食管恶性病变的可能，制订密切随访方案。