病例29 间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天

患者，男性，49岁，于2004年12月16日就诊。患者为中年男性，上腹痛并呕吐，主要考虑以下疾病：消化道疾病，如消化性溃疡、肠梗阻、胃食管反流病、炎症性肠病等，及消化道以外病变造成的反射性呕吐，如胆石症、胰腺炎、泌尿系结石、心肌缺血等可能。通过问诊呕吐与进食的关联、呕吐物特点及伴随症状等信息，可以初步判断病变是否来源于消化道。肠梗阻的腹痛可以呈胀痛或绞痛，进食后加重，可以伴有恶心、呕吐，幽门梗阻的患者呕吐物中有宿食，而低位肠梗阻者有排便排气停止。呕吐是常见的消化道症状，但是其病因并不只限于消化道疾病，其他系统疾病也可以出现呕吐的症状。对于暂时内镜下病灶暴露不充分的患者，治疗后短期复查十分重要。