病例32 反复腹痛、腹泻2年

患者，女性，29岁，于2007年9月21日入院。对于近2年的慢性腹痛病史，应首先询问疼痛的部位，一般来说腹痛的部位常与该部位的腹腔脏器病变一致。全身性疾病所致慢性腹泻包括内分泌、代谢障碍所致腹泻（包括甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、糖尿病性肠病、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤等）、尿毒症、药物／食物过敏所致的腹泻等。针对不可手术或术中未发现瘤体的患者，可采用内科治疗，可以减轻临床症状、抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡。由于超过一半的胃泌素瘤是恶性的，因此，对于临床上原因不明的腹泻，特别是伴有溃疡或腹痛的水样腹泻，即使血清胃泌素不高，也要想到胃泌素瘤的可能性而做进一步检查。