病例44 反复柏油便15年

患者，女性，49岁，于1999年6月17日入院。住外院查便潜血（＋ ＋ ＋ ＋），血常规HGB 73g／L，胃镜未发现出血性病变，全消化道造影及钡灌肠未见异常，予以输血、止血等治疗，柏油便持续约20余天，出血停止出院，病因不明。思维提示：胃镜及结肠镜未发现病变，疑小肠出血性病变，而小肠气钡双重造影未见异常，有条件者，一定要行放射性核素显像和（或）选择性动脉血管造影检查，本例患者通过此项检查发现病变。本例患者患病15年一直未明确诊断，主要是未能及时行进一步检查（如放射性核素、选择性动脉造影检查），当然，胶囊内镜和小肠镜，也是发现小肠病变的重要检查手段。