病例47 间断鲜血便2个月

患者，女性，42岁，于2010年1月20日就诊于消化科门诊。对于疑有消化道出血的患者，诊治过程中须依次考虑以下问题：①能否肯定是消化道出血：需排除咯血、口腔或鼻咽部出血、肛周出血、检验误差等。消化道恶性肿瘤、息肉等疾病有一定的遗传倾向，故消化道出血的患者应当仔细了解家族史。思维提示：中青年女性，下消化道出血诊断明确，结肠镜是下消化道出血的首选检查，对于病因诊断有着重要意义，有时还能实现在内镜下控制出血，甚至根治病变（例如镜下息肉切除）的目的。手术方法中全结肠切除＋回肠直肠吻合术较易被患者接受，但本例直肠亦有大量息肉形成，且已经发生癌变的一处息肉即来自此处，故只能一并切除，并进行回肠造瘘。