病例49 上腹痛1年半

患者，女性，68岁，于2007年5月入院。老年患者反复上腹痛，还应警惕冠心病可能，应注意问诊相关内容。还需要考虑其他餐后上腹痛的原因，如胆囊疾病、胰腺疾病、缺血性肠病、横结肠肿瘤、NSAIDs相关性急性胃黏膜损伤等。结合多种动脉硬化危险因素、既往颈动脉硬化伴供血不足病史、以及外院的诊治经过，尤其是CT检查发现多发动脉硬化，患者餐后上腹痛的原因应重点考虑缺血性肠病。患者的主要症状是上腹痛，重点应注意腹部体征，主要是压痛的部位、程度、有无反跳痛，有无腹腔积液，有无包块，肠鸣音有无减弱或亢进。血管造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。