案例三 狼疮性膀胱炎并急性梗阻性肾病

1 ﹒掌握狼疮性膀胱炎并急性梗阻性肾病的主要治疗原则。明确为系统性红斑狼疮并膀胱炎、急性梗阻性肾病，给予血液透析（前3天诱导透析，后改为1周3次）并制订初步治疗方案如下：氯化钾缓释片1g po bid。目前患者狼疮性膀胱炎诊断明确，由于狼疮所致的膀胱损伤导致患者出现急性梗阻性肾病，同时患者还存在狼疮所致的血液系统损害，红细胞3.30 × 1012／L、血红蛋白83g／L，应针对病因给予积极治疗。答：应用环磷酰胺常见的严重不良反应包括：出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝损害、肿瘤等。因此应用时药学监护点包括：监测肝功能、血常规，以及患者用药后有无血尿等不适症状，长期应用还应定期监测肿瘤标志物等。